A diabéteszes ketoacidózis (DKA) a cukorbetegség egyik legveszélyesebb, de felismerve jól megelőzhető szövődménye. Ha inzulint használsz, vagy 1-es típusú cukorbeteg gyereked van, ezt az oldalt érdemes alaposan ismerned.
Mi történik a szervezetben?
Inzulin nélkül a sejtek nem tudják felvenni a cukrot, hiába van belőle sok a vérben. A szervezet ezért zsírt kezd bontani energiának, és ennek melléktermékei, a ketontestek, felszaporodnak. A ketonok savasak: ha sok van belőlük, elsavasítják a vért. Ez a ketoacidózis.
Mikor alakulhat ki?
- Fel nem ismert 1-es típusú cukorbetegségben. Sokan így kerülnek kórházba a diagnózis előtt.
- Ha kimarad az inzulin: elfelejtett bázisinzulin, megromlott (hőt kapott) inzulin, eldugult pumpakanül.
- Betegség alatt: láz, fertőzés, hányás-hasmenés. Ilyenkor a szervezetnek több inzulin kell, nem kevesebb.
- SGLT2-gátló szedésekor közel normál vércukor mellett is kialakulhat. Ez a „normoglikémiás” ketoacidózis, alattomos, mert a vércukormérő nem riaszt.
Tünetek
Szomjúság, sok vizelés, fáradtság, majd hányinger, hányás, hasi fájdalom, mély, szapora légzés (Kussmaul-légzés), gyümölcsös-acetonos szagú lehelet, zavartság. A hányás nagy figyelmeztető jel: ha inzulint használsz és hánysz, mérj ketont.
Így mérd a ketont
A vérketon-mérés (béta-hidroxivajsav) pontosabb, mint a vizeletcsík, mert a pillanatnyi állapotot mutatja.
| Vérketon | Mit jelent | Mit csinálj |
|---|---|---|
| 0,6 mmol/l alatt | normális | – |
| 0,6–1,4 mmol/l | emelkedett | korrekciós inzulin, sok folyadék, 2 óra múlva újramérés |
| 1,5–2,9 mmol/l | magas, ketoacidózis felé tart | korrekciós inzulin, folyadék, mérés 1–2 óránként; ha nem csökken, sürgős orvosi segítség |
| 3,0 mmol/l vagy több | valószínű ketoacidózis | azonnal sürgősségi ellátás (112) |
Mikor mérj ketont? Ha a vércukrod tartósan 14 mmol/l felett van, ha beteg vagy, ha hányingered van vagy hánysz, és pumpásként minden megmagyarázhatatlanul magas értéknél.
Azonnal hívd a 112-t, ha
- hánysz, és nem tudsz inni,
- a ketonod 3,0 mmol/l vagy több,
- mély, szapora a légzésed, vagy zavart vagy, aluszékony.
Megelőzés
- A bázisinzulint betegség alatt se hagyd el, akkor sem, ha nem eszel.
- Legyen otthon ketonmérő csík, és nézd meg, nem járt-e le.
- Pumpásként mindig legyen nálad tartalék toll vagy fecskendő. A pumpában csak gyors hatású inzulin van, így egy eldugult kanül után néhány óra alatt kialakulhat a DKA.